Управлять сахарным диабетом возможно!

Есть ли в этой ситуации обнадеживающие тенденции? Как поставить барьер для опасного недуга? Об этом рассказала главный эндокринолог министерства здравоохранения Приморского края, заведующая Приморским краевым центром диабета и эндокринных заболеваний Ольга Цыганкова.

- Ольга Григорьевна, каков на сегодняшний день масштаб проблемы?

- Сахарный диабет - проблема мирового масштаба, важность которой с каждым годом приобретает все более угрожающие размеры. Несмотря на то, что этому вопросу уделяется пристальное внимание, число заболевших стремительно увеличивается.

Вызовы, связанные с сахарным диабетом, включают в себя его стремительное распространение, в том числе среди людей, не имеющих явных симптомов, и развитие серьёзных осложнений при отсутствии лечения. Диабет повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний (инсульты, инфаркты), почечной недостаточности, слепоты и ампутаций нижних конечностей, что делает его одной из наиболее серьезных медико-социальных проблем в мире.

- Что провоцирует развитие заболевание?

- Факторы риска развития СД 2-го типа включают немодифицируемые факторы, такие как возраст старше 45 лет, наследственность, этническая принадлежность и наличие гестационного диабета в анамнезе. К модифицируемым факторам относятся ожирение, малоподвижный образ жизни, нездоровое питание, высокое артериальное давление и аномальный уровень липидов в крови (высокие триглицериды и низкий холестерин ЛПВП).

Часть факторов риска развития диабета 2-го типа можно предупредить, и тем самым уменьшить вероятность развития заболевания. Один из основных факторов риска развития СД 1-го типа - генетический и наследственность.

Среди основных симптомов сахарного диабета – сильная жажда, учащенное мочеиспускание, необъяснимая потеря веса, повышенная утомляемость, затуманенное зрение и медленное заживление ран. У некоторых людей могут также возникать сухость кожи, зуд, онемение или покалывание в конечностях и частые инфекции.

- Что скажете о диагностике?

- Она основана на лабораторных исследованиях, таких как анализ крови на глюкозу натощак, пероральный тест на толерантность к глюкозе и анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c). Также используются анализы мочи и другие тесты для подтверждения диагноза. В норме уровень глюкозы в венозной крови - составляет 6,0 ммоль/л, а уровень в капиллярной крови (из пальца) – 5,5 ммоль/л. Рекомендуется сдавать анализ крови на глюкозу один раз в год каждому человеку, а людям из группы риска – обследоваться чаще. Своевременное выявление болезни помогает начать лечение и предотвратить осложнения.

- Какие технологии в лечении сегодня актуальны?

- В наибольшей степени это инсулиновые помпы и системы непрерывного мониторинга глюкозы (CGM), которые автоматически вводят инсулин в ответ на показания датчика. А также - новые классы препаратов (например, агонисты GLP-1, иНГЛТ-2) и перспективные методы, такие как генная и клеточная терапия для восстановления функции поджелудочной железы. Эти технологии улучшают контроль уровня сахара, снижают риск осложнений и повышают качество жизни пациентов.

Технологии контроля и доставки инсулина:

• Искусственная поджелудочная железа: комбинация датчика глюкозы и инсулиновой помпы, которая может автоматически корректировать дозу инсулина, минимизируя инъекции и повышая точность.
• Инсулиновые шприц-ручки - современные и удобные устройства для введения инсулина. Они упрощают процесс инъекций, делая его более комфортным и точным.
• Инсулиновые помпы: позволяют вводить инсулин через микрокатетер, имитируя естественное выделение гормона поджелудочной железой. Это снижает количество инъекций и позволяет более точно подбирать дозу.
• Непрерывное мониторирование глюкозы дает возможность быстрее добиться компенсации углеводного обмена при диабете разных типов, а также обнаруживать скрытые нарушения углеводного обмена у пациентов, которые входят в группу риска развития данного заболевания. Методика характеризуется высокой точностью, помогает специалистам правильно диагностировать проблему, чтобы своевременно назначать эффективное лечение и вносить соответствующие коррективы в питание

Новые лекарственные препараты:

• Агонисты GLP-1: эти препараты стимулируют секрецию инсулина, снижают аппетит и замедляют опорожнение желудка, что способствует нормализации уровня сахара и снижению веса.
• Ингибиторы SGLT2: увеличивают выведение глюкозы через почки, снижая ее уровень в крови.
• Новые формы инсулина: ультракороткого, сверхбыстрого и сверхдлительного действия, которые более точно имитируют естественную работу поджелудочной железы.

- И все-таки: как не допустить диабет 2-го типа?

- Главное в профилактике — контроль веса за счет сбалансированного питания (ограничение сахара, жиров, быстрых углеводов, увеличение овощей и клетчатки) и регулярной физической активности (не менее 150 минут умеренной интенсивности в неделю). Важны отказ от курения, контроль артериального давления и стресса. И, конечно, - регулярные медицинские обследования для раннего выявления проблем. 

- Может ли поддержать семья, если диагноз – уже реальность?

- Лечение сахарного диабета – это работа в команде, состоящей из пациента, его родных и непосредственно лечащего врача. У каждого есть свои обязанности и зоны ответственности. Только сообща, объединив усилия, поставив конкретные цели и чётко выполняя поставленные задачи, можно добиться блестящих результатов в борьбе с этим заболеванием.

Успешность лечения сахарного диабета зависит от выполнения таких условий, как регулярный приём препаратов, контроль массы тела, соблюдение правил инсулинотерапии, ежедневная физическая активность и правильное питание.

Но легко ли соблюдать их? Нет, не легко. Вовлеченность близких в терапевтический процесс позволит значительно улучшить результаты лечения пациентов. Однако для того, чтобы помощь была эффективной, родственники больных сахарным диабетом должны знать, что и как они должны делать.

Очень часто это незнание, ведёт к тому, что родные люди, действуя из лучших побуждений, зачастую находятся в мифах и собственных ошибочных представлениях о том, что пациенту лучше, тем самым даже нанося вред человеку с сахарным диабетом. Например, покупают «диабетические продукты» питания, которые на самом деле не имеют преимуществ перед обычными продуктами питания, готовят «диетическую» пищу вместо того, чтобы правильно питаться вместе всей семьей. Некоторые вместо того, чтобы помогать человеку соблюдать правила инсулинотерапии, ищут нетрадиционные подходы к лечению. В настоящее время обучение является неотъемлемой частью лечения сахарного диабета.

- Где можно получить такие знания?

- В основе эффективного терапевтического обучения лежат специально разработанные структурированные программы, которые создаются в соответствии с методологическими принципами и учитывают все аспекты жизни пациентов с СД.

«Школы сахарного диабета» — это образовательные программы для пациентов, которые помогают научиться самостоятельно управлять заболеванием, правильно контролировать уровень глюкозы в крови и корректировать терапию. В школах обучают методам самоконтроля, а также дают знания о питании, физической активности и профилактике осложнений, что помогает улучшить качество жизни и избежать проблем со здоровьем. 

- Ольга Григорьевна, в преддверии Всемирного дня борьбы с диабетом, дайте обнадеживающее послание для всех, кого затронула эта проблема — и для пациентов, и для их родных…

- Сахарный диабет — не приговор, так как при правильном управлении заболевание позволяет вести полноценную жизнь. Для этого необходимо регулярно контролировать уровень сахара, соблюдать рекомендации врача, придерживаться диеты и изменить образ жизни. Важно не паниковать, но и не недооценивать болезнь, так как без надлежащего контроля она может привести к серьезным осложнениям.

В последние годы разработаны новые классы лекарственных препаратов, а также усовершенствованы существующие, что позволяет более эффективно контролировать уровень глюкозы в крови, снизить сердечно-сосудистые, метаболические риски и улучшить качество жизни.